Prevalência das Dermatoses Atendidas no Mutirão Dermatológico de um Ambulatório Universitário / Prevalence of Dermatoses Treated in the Dermatological Task Force of a University Outpatient Clinic

As dermatoses referem-se às patologias que acometem a pele e seus anexos, sendo, muitas delas, manifestações iniciais de distúrbios subjacentes. O exame dermatológico indica diversas alterações e lesões cutâneas, possibilitando melhor acurácia diagnóstica dentro da variedade de doenças que acometem a pele. As afecções na dermatologia impactam na qualidade de vida do paciente, elevando riscos para transtornos psicossociais e depressão. Porém, existe negligência nas políticas públicas de saúde relacionadas a essas patologias, devido à subestimação das suas taxas de morbimortalidade e letalidade. O objetivo desse estudo se baseia no levantamento de dados estatísticos a respeito das principais afecções dermatológicas. É um estudo transversal prospectivo, cujos dados foram coletados, por meio de anamnese e exame físico, no ambulatório do Centro Universitário São Camilo (PROMOVE), em novembro/2021, em São Paulo. Foram atendidos 92 pacientes, sendo o CID primário L70 ("acne vulgar") o mais prevalente, seguido pelos CIDs L81 ("outros transtornos de pigmentação"), D21 ("neoplasias benignas do tecido conjuntivo e de tecidos moles") e L20 ("dermatite atópica"), respectivamente. Com base na distribuição das doenças dermatológicas por idade, os DALYs (Disability Adjusted Life Years) atingem o pico entre 10 e 20 anos, devido à acne. Isto explica o fato da ser uma doença de grande impacto psicológico, principalmente nesta faixa etária. Dessa maneira, essas informações podem auxiliar no alinhamento de políticas de prevenção; conscientização do médico generalista acerca das principais dermatopatologias, incentivando o início de tratamentos para doenças como acne e dermatite atópica; diagnósticos precoces e consequente melhora da qualidade de vida.

Dermatoses refer to pathologies that affect the skin and its appendages, many of which are initial manifestations of underlying disorders. Dermatological examination indicates various skin changes and lesions, enabling better diagnostic accuracy within the variety of diseases that affect the skin. Conditions in dermatology impact the patient's quality of life, increasing risks for psychosocial disorders and depression. However, there is negligence in public health policies related to these pathologies, due to the underestimation of their morbidity, mortality and lethality rates. The goal of this study is based on the collection of statistical data regarding the main dermatological conditions. It is a prospective cross-sectional study, whose data were collected, through anamnesis and physical examination, at the outpatient clinic of São Camilo University Center (PROMOVE), in November/2021, in São Paulo. 92 patients were treated, with primary ICD L70 ("acne vulgaris") being the most prevalent, followed by ICDs L81 ("other pigmentation disorders"), D21 ("benign neoplasms of connective tissue and soft tissue") and L20 ("atopic dermatitis"), respectively. Based on the distribution of dermatological diseases by age, DALYs (Disability Adjusted Life Years) peak between 10 and 20 years old, due to acne. This explains the fact that it is a disease with a great psychological impact, especially in this age group. In this way, this information can help align prevention policies; general practitioner awareness of the main dermatopathologies, encouraging the initiation of treatments for diseases such as acne and atopic dermatitis; early diagnoses and consequent improvement in quality of life.

Atypical and unusual clinical presentation of atopic dermatitis: A case report / Apresentação clínica atípica e incomum de dermatite atópica: relato de caso

Atopic Dermatitis, also called atopic eczema, is a complex systemic inflammatory disease with heterogeneous clinical morphologies. Common features are eczematous lesions, intense pruritus and chronic or relapsing disease course. Eczematous lesions typically show an age-related distribution. However, this disease can present different phenotypes, like follicular/papular dermatitis and prurigo nodularis. We reported a male, 22 years old, phototype IV, African descent, with personal and familial history of atopy. He reported pruritus, xerosis and lesions on skin since he was 2 years-old, with relapsing and chronic course. Clinical examination showed disseminated perifollicular accentuation and rough follicular papules. Extensor surfaces of the legs showed excoriated papules and nodules, beside generalized post-inflammatory hypopigmentation. He had lichenified plaques on the back, neck, hands and foot. Skin biopsy showed spongiosis, parakeratosis and irregular acanthosis at the epidermis. The diagnosis was late and occurred only in adulthood. Due to the extensive and relapsing presentation, he received Cyclosporin 3 mg/Kg/day, associated to steroids and emollients, with improvement of pruritus, xerosis and lechinification. But he maintained perifollicular accentuation. The patient presented common features of Atopic Dermatitis, like chronic and relapsing lesions, history of atopic, dry skin, pruritus, and early disease onset. However, atypical morphologies were presented, exemplified by prurigo nodularis and follicular/papular dermatitis. Other relevant finding it was the fact that the lesions occurred outside the classic areas, with prevalence on extensor surfaces and trunk. These atypical morphologies and unusual location of lesions are prevalent on adults with high phototypes, as seen in this case. It is essential to identify these challenging phenotypes, because the diagnosis of Atopic Dermatitis is clinical. Given the diversity of clinical presentation and difficult to recognize some cases, this article will contribute to demonstrate atypical manifestations and common features in non-white patients, facilitating correct diagnosis and early treatment.

A dermatite atópica, também chamada de eczema atópico, é uma doença inflamatória sistêmica complexa, com morfologias clínicas heterogêneas. As características comuns são lesões eczematosas, prurido intenso e curso crônico ou recidivante. Lesões eczematosas geralmente mostram uma distribuição relacionada à idade. No entanto, essa doença pode apresentar diferentes fenótipos, como dermatite folicular/papular e prurigo nodular. Relatamos um homem, 22 anos, fototipo IV, afrodescendente, com história pessoal e familiar de atopia. Referia prurido, xerose e lesões na pele desde os 2 anos, com recidiva e curso crônico. O exame clínico mostrou acentuação perifolicular disseminada e pápulas foliculares ásperas. As superfícies extensoras das pernas apresentavam pápulas e nódulos escoriados, além de hipopigmentação pós-inflamatória generalizada. Notaram-se placas liquenificadas no dorso, pescoço, mãos e pés. A biópsia de pele demonstrou espongiose, paraqueratose e acantose irregular na epiderme. O diagnóstico foi tardio e ocorreu apenas na idade adulta. Devido ao quadro clínico extenso e recidivante, recebeu Ciclosporina 3 mg/Kg/dia, associada a esteroides e emolientes, com melhora de prurido, xerose e liquenificação, mas manteve a acentuação perifolicular. O paciente apresentava características comuns de dermatite atópica, como lesões crônicas e recidivantes, história de atopia, pele seca, prurido e início precoce da doença, no entanto, foram apresentadas morfologias atípicas, exemplificadas por prurigo nodular e dermatite folicular/papular. Outro achado relevante foi o fato das lesões localizarem-se em áreas não clássicas da doença, com predomínio nas superfícies extensoras e tronco. Essas morfologias atípicas e localizações incomuns são prevalentes em adultos com fototipos elevados, como visto neste caso. É essencial identificar esses fenótipos desafiadores, porque o diagnóstico de dermatite atópica é clínico. Devido à diversidade de apresentações clínicas e dificuldade de reconhecimento de alguns casos, este artigo contribuirá para demonstrar manifestações atípicas e características comuns em pacientes não brancos.

Unexpected patch test complication: onset of erythema multiforme-like lesions / Complicação inesperada após teste de contato: aparecimento de lesões eritema multiforme-símile

Erythema multiforme is generally associated with infections and drugs. Although less common, there are also reported cases of this disorder after patch testing. We described a 22 year-old female patient who, 24 hours after patch testing, progressed to erythematous iris-shaped plaques and papules with central crust, symmetrically distributed over her hands, arms, and back, with severe itch. The erythema multiforme-like lesions presented in the case were interpreted as a manifestation of systemic allergic contact dermatitis secondary to the exam. Allergic contact dermatitis may be manifested as an erythema multiforme in a hypersensitive person. Few cases of systemic allergic contact dermatitis after patch testing have been reported, for example, due to diethyl thiourea, some textile disperse dyes, and povidoneiodine. The development of erythema multiforme is not noted in most literature references as a complication after patch testing. Although unusual, this disorder needs to be considered as a potential adverse effect of this exam.

O eritema multiforme está associado comumente a infecções e medicamentos. Embora menos comum, também há casos relatados dessa doença após aplicação do teste de contato. Descrevemos uma paciente de 22 anos que evoluiu, em 24 horas após o teste, com placas e pápulas eritematosas, em formato de íris e crosta central, distribuídas simetricamente nas mãos, braços e costas, além de prurido intenso. As lesões eritema multiformesímile presentes no caso foram interpretadas como uma manifestação alérgica secundária ao exame. Dermatite de contato alérgica pode se manifestar como um eritema multiforme em pessoas hipersensíveis. Poucos casos de dermatite alérgica de contato sistêmica foram relatados após este exame, por exemplo, devido às seguintes substâncias: dietil tioureia, corantes dispersos têxteis e iodopovidona. O desenvolvimento do eritema multiforme não é usualmente apontado como uma complicação do teste de contato alérgico, na maioria das referências literárias. Embora incomum, o surgimento dessa desordem após este exame necessita ser considerado como um efeito adverso.

Abordagem cirúrgica do tumor de Köenen: relato de um caso e revisão da literatura / Surgical approach to Köenen tumor: a case report and literature review

Os tumores de Köenen são fibromas ungueais que constituem um dos principais critérios diagnósticos da esclerose tuberosa. Caracterizam-se por pápulas alongadas e afiladas, firmes, de superfície lisa, base alargada, levemente eritematosas e de tamanhos variados, mais comuns nas unhas dos pododáctilos. As lesões são consideradas um problema estético e funcional, podendo ocasionar deformidades, dor e sangramento. Quanto ao tratamento, existem diversas opções, entretanto não há consenso na literatura sobre a melhor delas. Relatamos um caso tratado cirurgicamente, com ótimo resultado, e descrevemos as vantagens e desvantagens de cada modalidade terapêutica atual

Koenen tumors are nail fibromas included among the main diagnostic criteria of tuberous sclerosis. Elongated and thin papules, firm, with smooth surface and broad base characterize these lesions, which are slightly erythematous and present varying sizes. Koenen tumors commonly affect toenails and result in aesthetic and functional concerns associated with deformities, pain, and bleeding. Several therapeutic options are described for Koenen tumors; however, there is a lack of consensus in the literature regarding standard treatment. We report the case of a patient who underwent surgery with excellent outcomes. Additionally, we discuss the advantages and disadvantages of each therapeutic modality.